NORMY LABORATORYJNE/USG-Rozwój Dziecka

__
BETA HCG
tydzień ciąży mlU/ml
3? 4; 9 – 130
4? 5; 75? 2600
5? 6; 850 – 20,800
6? 7; 4,000 – 100,200
7? 12 ; 11,500 – 289,000
12? 16 ; 18,300 – 137,000
16? 29; 1,400 – 53,000
29? 41; 940 – 60,000
tydzień od ostatniej miesiączki mlU/ml
3tc 5 – 50
4tc 4 – 426
5tc 19 – 7,340
6tc 1,080 – 56,500
7? 8tc 7,650 – 229,000
9 – 12tc 25,700 – 288,000
13 – 16tc 13,300 – 254,000

USG
Do oceny wieku ciążowego stosuje się wiele parametrów. Najczęściej używane to:
GS? wymiar pęcherzyka ciążowego
CRL? wymiar ciemieniowo-siedzeniowy
BPD? wymiar dwuciemieniowy
OFD? wymiar potyliczno-czołowy
HC? obwód główki
CER? wymiar poprzeczny móżdżku
FL? długość kości udowej
HL? długość kości ramiennej
APAD? przednio-tylny wymiar brzucha
TAD? wymiar poprzeczny brzucha
AC? obwód brzucha.
Największą dokładność w ocenie wieku ciążowego uzyskuje się na podstawie czterech podstawowych parametrów? BPD, HC, AC oraz FL, obliczonych przed 20 tygodniem ciąży.
Długość ciemieniowo-siedzeniowa? CRL:
Wymiar ten powinien być średnią z trzech pomiarów wykonywanych bezpośrednio po sobie. Jest najbardziej miarodajny między 7 a 14 tygodniem ciąży. Po 14. tygodniu ciąży precyzja staje się mniejsza z powodu możliwości zgięcia lub wyprostowania się płodu. Pomiar ten przeprowadza się sondą dopochwową, od szczytu główki do siedzenia, bez nóżek i pęcherzyka żółtkowego
Przezierność fałdu karkowego – NT (nuchal translucency):
Jest to odległość między skórą a tkanką podskórną na wysokości karku płodu. Aby pomiar był dokładny płód nie może znajdować się w dużym przygięciu lub odgięciu.
Jest najbardziej miarodajny między 11 a 14 tygodniem ciąży.
Jego norma jest uzależniona od wymiaru CRL, jednak nie powinna przekraczać 2,5 mm.
Wymiar dwuciemieniowy? BPD:
Powinien być wykonywany od zewnętrznych powierzchni kości czaszki w przekroju przez główkę, który zawiera w jednej płaszczyźnie: w linii środkowej sierp mózgu oraz przegrodę przeźroczystą, z tyłu wzgórze i sploty naczyniówkowe obu komór bocznych.
Przekrój powinien być owalny
W przypadku główki spłaszczonej lub okrągłej należy posłużyć się wskaźnikiem główkowym (CI? cephalic index), który oblicza się ze wzoru:
CI % = BPD/OFD x 100
Norma dla CI zawarta jest między 74 a 83%.
Niski CI może świadczyć o dolichocefalii, wysoki o brachycefalii. Można wówczas ocenić wiek ciążowy na podstawie skorygowanego BPD:
Skorygowany BPD = (BPD x OFD) /1,265
Obwód główki? HC:
W celu wykonania tego pomiaru należy uzyskać przekrój jak do pomiaru BPD,
mierząc tylko zewnętrzne powierzchnie czaszki (rys.3).
Nie jest wymiarem tak powtarzalnym jak BPD, ale może być przydatny, gdy CI wskazuje na główkę spłaszczoną lub zbyt okrągłą
Wymiar poprzeczny móżdżku? CER:
Jest najbardziej stabilnym pomiarem, niezależnym od opóźnienia wzrostu płodu.
Obwód brzuszka? AC:
Ma zasadnicze znaczenie dla oceny masy płodu, w rozpoznawaniu makrosomii oraz IUGR.
Wykonuje się go w przekroju poprzecznym brzucha na wysokości ujścia lewej żyły wrotnej w wątrobie, na poziomie żołądka i trzech ośrodków kostnienia kręgosłupa.
Przekrój ten powinien być okrągły.
Pomiaru dokonuje się od zewnętrznych do zewnętrznych powierzchni skóry.
Nadmierny ucisk sondy może zniekształcić obwód brzuszka.
Długość kości udowej? FL:
Pomiar ten wykonuje się wzdłuż długiej osi kości,
kierując wiązkę ultradźwięków prostopadle do kości.
Mierzy się tylko długość trzonu kości, bez przynasady dalszej (rys.6).
Wymiar poniżej 2 odchyleń standardowych sugeruje istnienie dysplazji szkieletowych
Długość kości ramieniowej? HL:
Pomiar ten stosowany jest w przypadku trudności w uwidocznieniu kości udowej.
Zasada pomiaru jest taka sama jak w przypadku FL.
Fałd skóry karku
Pomiar skóry na karku płodu mierzony między 14 a 22 tygodniem ciąży.
Norma do 6 mm. Pogrubiały występuje m.in. w trisomii 21.
Łożysko
O łożysku mówimy od 16. tygodnia ciąży. Prawidłowa grubość łożyska mierzona prostopadle do jego płaszczyzny nie powinna przekraczać 4,5 cm.
Do oceny dojrzałości łożyska stosuje się czterostopniową skalę Grannuma (0°, I°, II°, III° ), jednak nie koreluje ona ze stopniem wydolności łożyska.
Pępowina
Prawidłowo zbudowana jest z trzech naczyń? dwóch tętnic i jednej żyły.
Nie należy opisywać pępowiny owiniętej wokół szyi płodu.
Dwunaczyniowa pępowina jest najczęstszą nieprawidłowością rozwojową pępowiny
i może współistnieć z innymi wadami wrodzonymi.
Jej stwierdzenie jest wskazaniem do badania ECHO serca płodu.
AFI? amniotic fluid index? objetość płynu owodniowego (index Phelana)
Jest to suma przestrzeni płynowych w czterech kwadrantach macicy, mierzona w wymiarze
AP, bez części drobnych, wyrażona w cm.
Norma przyjęta: 5? 20 cm