Nietrzymanie moczu po porodzie [przyczyny, leczenie, ćwiczenia]
Badania Międzynarodowego Towarzystwa ds. Kontynencji (ang. International Continence Society – ICS) wskazują, że na nietrzymanie moczu po ciąży skarży się od 15 do nawet 30% kobiet. Prawdopodobnie jednak problem z nietrzymaniem moczu po porodzie dotyczy znacznie większego odsetka osób – większość z nich nie zgłasza go po prostu lekarzowi. Tymczasem poporodowe popuszczanie moczu jest problemem zdrowotnym i podobnie jak inne choroby podlega leczeniu.
- Według niektórych szacunków poporodowe popuszczanie moczu dotyczy nawet co drugiej kobiety.
- Wiele badań jednoznacznie wskazuje na związek pomiędzy licznymi porodami naturalnymi a nietrzymaniem moczu po ciąży.
- Wśród pacjentek rodzących drogą pochwową bardziej predysponowane do nietrzymania moczu są te, których poród trwał dłużej niż 24 godziny, dziecko ważyło więcej niż 4 kg, a ciąża została rozwiązana w 42 tygodniu.
- Na problem z nietrzymaniem moczu po porodzie wpływa też otyłość ciężarnej i brak utraty wagi po ciąży, urazy krocza w trakcie porodu oraz poród zabiegowy.
- Ryzyko wystąpienia problemów z nietrzymaniem moczu zwiększa się przy przedłużającym się drugim etapie porodu.
- Leczenie opiera się na wzmacnianiu mięśni Kegla oraz farmakologii.
Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i diagnostyka
Biorąc pod uwagę fakt, że o chorobie społecznej mówimy wówczas, gdy odsetek zmagających się z nią osób przekracza 5%, nietrzymanie moczu po porodzie i w okresie menopauzalnym może być za taką właśnie uznaną. Stopień nasilenia objawów bywa bardzo różny, przez co wyróżnia się następujące postacie choroby:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu – popuszczanie niewielkiej ilości moczu podczas gimnastyki, skakania, pływania, podnoszenia ciężarów czy też w czasie kaszlu;
- naglące nietrzymanie moczu – niezależnie od woli oddanie znacznej ilości moczu podczas spoczynku czy nawet snu;
- nietrzymanie moczu typu mieszanego – popuszczanie moczu w trakcie wysiłku połączone z mimowolnym oddawaniem moczu w trakcie odpoczynku;
- nietrzymanie moczu z przepełnienia – do którego dochodzi przy znacznie wypełnionym pęcherzu;
- przejściowe nietrzymanie moczu – popuszczanie moczu związane z infekcjami dróg moczowych, zaparciami lub w wyniku przyjmowania określonych leków. Eliminacja czynników będących przyczyną problemu prowadzi do jego ustąpienia.
Lekarze i badacze od lat pochylają się nad problemem nietrzymania moczu u kobiet starając się wyjaśnić jego przyczyny i mechanizm powstawania. Pierwotnie zakładano, że powodem problemów są wady w budowie anatomicznej oraz urazy mechaniczne prowadzące do zmian anatomicznych. W toku kolejnych badań wykazano jednak, że niektóre kobiety pomimo wad budowy nie mają problemu z nietrzymaniem moczu, zaś inne się z nim zmagają. Dopiero w 1990 roku zbadano i opracowano mechanizmy zabezpieczające przed niekontrolowanym popuszczaniem moczu. Jest ich trzy:
- Pierwszy mechanizm zamykający (cewkowy)
- Mechanizm zamykający szyjkę pęcherza
- Mięśniowy mechanizm trzymania moczu
Prawidłowe działanie każdego z tych mechanizmów jest warunkowane przez pochwę i tkankę łączną przedpochwową oraz mięśnie poprzeczne prążkowane i więzadła miednicy małej. Do czynników, które są przyczyną wysiłkowego nietrzymana moczu zalicza się:
- liczne porody drogami natury;
- urazy krocza podczas porodu;
- duża waga dzieci (powyżej 4 kg);
- operacje w obrębie jamy brzusznej i miednicy mniejszej;
- otyłość;
- choroby o podłożu genetycznym;
- choroby układu oddechowego z silnym kaszlem;
- hipoestrogenizm oraz ubytek kolagenu w tkankach.
Nietrzymanie moczu po ciąży i porodzie siłami natury
Poporodowe nietrzymanie moczu było przedmiotem wielu badań. Wynika z nich m.in., że problem nasila się u wieloródek, które rodziły naturalnie. Na częstotliwość występowania wysiłkowego nietrzymania moczu wpływają takie czynniki jak:
- poród po 42 tygodniu ciąży;
- poród trwający dłużej niż 24 godziny;
- więcej niż dwa porody siłami natury;
- indukcja lub przyspieszenie porodu poprzez użycie oksytocyny;
- nacięcie lub pęknięcie krocza;
- poród zabiegowy;
- masa płodu powyżej 4000 gramów;
- otyłość rodzącej;
- praca fizyczna we wczesnym połogu.
Jest co najmniej kilka powodów, dla których poród naturalny jest uważany za jedną z przyczyn nietrzymania moczu. W drugiej fazie porodu na skutek maksymalnego rozciągnięcia kanału rodnego oraz mięśni dna miednicy stosunkowo często dochodzi do uszkodzenia tych mięśni. Na urazy w trakcie porodu narażone się przyśrodkowe gałązki przedniej części mięśni dźwigaczy odbytu, które odpowiadają za kompresję cewki moczowej, a tym samym zapobiegają wyciekowi moczu podczas wysiłku. Przechodzący przez miednicę płód wywołuje też nacisk na nerw sromowy oraz unerwienie mięśni zwieracza cewki moczowej. Nacisk ten zwiększa się pod wpływem parcia. Oba czynniki wpływają na uszkodzenie nerwów, a w następstwie do problemów z nietrzymaniem moczu po porodzie.
Nietrzymanie moczu po porodzie: leki i leczenie
Leczenie poporodowego nietrzymania moczu powinno byc poprzedzone diagnostyką chorób współistniejących: infekcji dróg moczowych oraz zaparć. Lekarz powinien zwrócić uwagę na ewentualną otyłość pacjentki i zachęcić ją do unikania używek. Lekami, które najczęściej stosuje są w Polsce są m.in. solifenacyna oraz oksybutynina. Niestety niemal połowa pacjentek odczuwa działania uboczne tych leków, tj. suchość w jamie ustnej, śluzówki nosa, zaparcia, zmęczenie, zamglone widzenie, senność, suchość skóry, bóle głowy oraz objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Bardzo skutecznym i jednocześnie nie mającym żadnych negatywnych skutków sposobem radzenia sobie z problemem trzymania moczu po porodzie są ćwiczenia mięśni Kegla.
Żeby zrozumieć ich funkcję i rolę jaką pełnią u osób uskarżających się na nietrzymanie moczu warto przyjrzeć się budowie ich włókien, na tę chwilę rozróżniane są włókna oksydacyjne oraz glikolityczne. Pierwsze odpowiadają za utrzymanie relatywnie stałego napięcia stąd ich funkcja podporowa – dźwigacze, zaś drugie przez swoje szybkie i silne skurcze odpowiadają na nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej – zwieracze. – tłumaczy trenerka Anna Wawrocka z klubów sportowych dla kobiet Mrs.Sporty.
Słabość w tych okolicach w każdej grupie wiekowej będzie miała swoje konsekwencje od niezadowolenia seksualnego po wypadanie narządów rodnych. U kobiet wyróżnia się:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu,
- częstomocz (postać mieszanego wysiłkowego nietrzymania moczu),
- nieutrzymywanie moczu w wyniku parcia,
- z przepełnienia również kroplowe wyciekanie moczu po mikcji,
- nietrzymanie moczu towarzyszące prawidłowym mikcjom.
Ćwiczenia na nietrzymanie moczu po porodzie
Ćwiczenia na nietrzymanie moczu zostały opracowane przez amerykańskiego lekarza w latach 40. XX wieku i to od jego nazwiska są nazywane ćwiczeniami Kegla. Ich celem jest nauka kontrolowania i wzmocnienie mięśni dna miednicy. Polegają one na zaciskaniu mięśni pochwy i odbytu na 8-10 sekund. Treningi zaczynamy od 5 powtórzeń systematycznie zwiększając ich liczbę do 25. Nie jesteś pewna, które mięśnie powinnaś zacisnąć? Jest prosty sposób na sprawdzenie tego!
Jeśli masz problem z czuciem w tamtej okolicy jednorazowa próba wstrzymania moczu podczas sikania dokładnie nakieruje Cię na to, co masz napinać i jak podczas ćwiczeń. – tłumaczy Anna Wawrocka z klubów sportowych Mrs.Sporty – Oczywiście trzeba pamiętać, że podczas ćwiczeń należy mieć panowanie nad wszystkimi strukturami. W trakcie ćwiczeń izometrycznych mięśnie brzucha, pośladków i ud mają pozostać rozluźnione. Oddech przeponowy powinien być zintegrowany z ruchami. Trenujemy do momentu aż poczujemy zmęczenie mięśni (niemożność utrzymania napięcia, lekkie „gilgotki”). Ćwiczenia warto wykonywać we wszystkich pozycjach – leżąc, siedząc i stojąc – przy czym pozycja siedząca jest wyjątkowo istotna przez pryzmat tego, że większość czasu w naszej populacji ta postawa przeważa.
Mamy pytają o nietrzymanie moczu po ciąży i porodzie
Jak długo występuje nietrzymanie moczu po ciąży?
Problem z trzymaniem moczu po porodzie może utrzymywać się od kilku tygodni do nawet kilku miesięcy. Zdarza się też, że nie zanika z upływem czasu i przekształca się w stan przewlekły. W każdym wypadku warto o nim powiedzieć lekarzowi, który prowadził ciążę i w razie potrzeby skonsultować się z urologiem.
Nietrzymanie moczu: czy ma wpływ na kolejny poród?
Nietrzymanie moczu jest konsekwencją zmian w narządach miednicy mniejszej. M.in. osłabienie mięśni Kegla wpływa na to, że kolejny poród będzie dłuższy i bardziej bolesny. Mocne mięśnie to jednak nie wszystko. Ważna jest również umiejętność świadomego “zarządzania” nimi – kurczenia ich i rozluźniania. Ma to kluczowe znaczenie także w trakcie porodu, a brak takiej umiejętności może skutkować komplikacjami. Dlatego przed porodem warto nie tylko ćwiczyć mięśnie Kegla, ale również nauczyć się je relaksować. Z myślą o tym stworzono specjalny zestaw ćwiczeń bazujący na wybranych pozycjach jogi.
Czy zdarza się nietrzymanie moczu po cc?
Nietrzymanie moczu po cesarskim cięciu zdarza się stosunkowo rzadko i zazwyczaj jest związane z uszkodzeniem mięśni w trakcie trwania operacji. Dodatkowymi czynnikami, które mogą być przyczyną popuszczania moczu i nie są bezpośrednio związane z rodzajem porodu są nadwaga ciężarnej, cukrzyca ciążowa, zaparcia oraz infekcje dróg moczowych.
- NTM - Nietrzymanie moczu. Etiologia, diagnostyka, farmakologia" Agnieszka Wojtaszek; Katedra i Zakład Organizacji i Zarządzania w Opiece Zdrowotnej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Kierownik: dr hab. Maria Danuta Głowacka
- "Etiologia wysiłkowego nietrzymania moczu w aspekcie porodu drogami natury" Grażyna Stadnicka, Grażyna J. Iwanowicz-Palus
- "Profilaktyka wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w okresie okołoporodowym" Grażyna Stadnicka, Grażyna J. Iwanowicz-Palus
- "Nietrzymanie moczu u kobiet" Karina Spławska-Matuszczak, Krzysztof Szymanowski, Przemysław Kądziołka, Tomasz Opala; Klinika Zdrowia Matki i Dziecka, Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Przysłowia o wiośnie. Co mówią nam ludowe mądrości?
W tych muzeach nie będziecie się nudzić. Majówka last minute
Co zrobić żeby trampolina nie elektryzowała?
Majówka w szkole 2024. Uczniów szkół średnich czeka wyjątkowo długi weekend. Ile będzie wolnego?
Jedynka na koniec roku 2023/2024. Czy z jedną jedynką można przejść do następnej klasy?
Najlepsze aplikacje edukacyjne dla dzieci w wieku 6-8 lat. TOP 6 polecanych programów do nauki, rozwoju i kreatywnej zabawy
- Rodzice.pl
- Ciąża
- Zdrowie w ciąży
- Dolegliwości w ciąży
- Nietrzymanie moczu po porodzie [przyczyny, leczenie, ćwiczenia]
Przysięga małżeńska w kościele i w Urzędzie Stanu Cywilnego.
Postanowiłam opublikować Wam teksty przysięgi małżeńskiej, zarówno tej składanej w Kościele, jak również i tej w Urzędzie Stanu Cywilnego. Wiele osób spyta: po co, skoro i tak powtarza się ją...
Czytaj dalej →Kto finansuje ślub i wesele?
Kto finansuje ślub i wesele? Najtrudniejszym podczas przygotowań wesela i mogącym być powodem nieporozumień tematem jest podział kosztów. Istnieje wiele możliwości takiego podziału od najbardziej tradycyjnych do zupełnie nowatorskich. Niezależnie...
Czytaj dalej →Urlop ojcowski: Czemu tak krótko?
Urlop ojcowski 2017: Zmiany, zmiany, zmiany Dziś rano odczytałem wiadomość na Facbooku od jednego z czytelników bloga, który poinformował mnie o zmianach w urlopach ojcowskich, które zaszły 2 stycznia 2016...
Czytaj dalej →- Czy zielona kupa po borówkach jest normalna? - Forum 2023
- Ile dac na wesele - Forum 2023
- Augustyn czy Milan - Forum 2023
- Co to znaczy, gdy piersi przestają boleć w ciąży? - Forum 2023
- Wasze "tajne" sposoby na wywołanie porodu !!! - Forum 2023
- Co może piszczeć na bramkach w sklepie? - Forum 2023
- Czy spływ kajakowy w ciąży jest bezpieczny? - Forum 2023
- Czy z anginą można wyjść na dwór? - Forum 2023
- Jak przykładać rywanol na siusiaka - Forum 2023
- Jak rozpoznać czy sączą się wody płodowe? - Forum 2023
- Koncert rockowy w ciazy???? - Forum 2023
- Kto U was w związku gotuje obiadki? - Forum 2023
- Moje Dziecko jest opoznione?! :( - Forum 2023
- Negatywny test pomimo ciąży?Czy to możliwe? - Forum 2023
- Pobolewanie i kłucie w brzuchu w 15 tygodniu ciąży - Forum 2023
- Telefon na kartę dla dziecka - gdzie najtaniej ? - Forum 2023
- Trzęsące się dziecko zaraz po przebudzeniu... - Forum 2023
- Tunezja - Forum 2023
- Urząd pracy - zmiana terminu wizyty - Forum 2023
- czy jarzębina jest trująca? - Forum 2023
- Teściowa zdradziła mi trik na czystą i pachnącą pralkę. Wlewa do bębna jedną rzecz
- Czym umyć brudne ściany? Wykorzystaj prosty trik za 5 zł. W mig zapomnisz o malowaniu
- Dociśnij obcinacz do paznokci w tym miejscu. Niewiele osób wie, o jego ukrytej funkcji
- Specjalny dodatek za wychowanie dzieci? ZUS wypłaca nawet 1500 zł. Skorzystają także babcie
- Położyła makaron na stół i zalała zimnym sosem. Tak wyprawiła synowi przyjęcie urodzinowe
- Jak kisić ogórki, żeby były twarde? Wystarczy wrzucić do słoika jeden składnik
- ZUS wprowadził ważne zmiany dla emerytów i rencistów. Przez niefrasobliwość mogą stracić świadczenie
- Początek roku szkolnego 2023/2024 przesunięty! Uczniowie nie rozpoczną nauki 1 września, wakacyjny odpoczynek potrwa dłużej
- To magiczne imię dla dziewczynki robiło furorę 70 lat temu. Hit z lat 50. znów zyskuje na popularności. Oznacza "prawdę i szlachetność"
- Zła wiadomość dla uczniów. Rok szkolny 2023/24 może być niewesoły
- Zagadki dla dzieci w różnym wieku. Łatwe, krótkie, ciekawe i zabawne.
- Życzenia urodzinowe dla dzieci [+śmieszne wierszyki]
- Ani z ogórka, ani z kapusty. Surówka z tego składnika to hit tegorocznego lata!
- Dodatkowe pieniądze za okres choroby. Od 1 lipca w ZUS obowiązują nowe zasady
- Jak otworzyć słoik bez użycia siły? Z tym prostym trikiem żadna zakrętka nie będzie problemem